2023/02/07
証拠の乏しい追加治療
Treatment add-ons with limited evidence | HFEA
いくつかの治療法については、ほとんどの不妊患者さんにとって赤ちゃんを授かる可能性を向上させる効果があるということを示す十分な証拠がありません。
「証拠の乏しい追加治療」 津田沼IVFクリニック | tsudanuma-ivf-clinicのブログ (ameblo.jp)
追加治療とは何ですか?
体外受精に関する選択制の追加治療です。
多くの場合、赤ちゃんを産む可能性(出産率）を改善するのに効果的であると主張しますが、ほとんどの不妊患者についてこれを裏付ける証拠は通常欠落しているか、あまり信頼できません。
実績のある不妊治療の通常の費用に加えて、追加費用を伴う可能性があります。一部の追加治療は、それぞれ数百ポンドまたは数千ポンドの費用がかかる場合があります。１ポンドは約１６０円（令和５年２月）
ほとんどの患者さんにとって、実績のある不妊治療を定期的に受けることは、治療費を追加することなく効果的であることを心に留めておくことが重要です。
もしあなたが自分の治療費を直接支払う場合、赤ちゃんを持つ可能性を高めるために効果的であることが証明されていない追加治療を使用して１回の治療に多額のお金を費やすのではなく、複数回のルーチンで証明された治療のために支払うことがより効果的または手頃かもしれないかどうかを考えることをお勧めします。
色の意味
緑がない！
琥珀；追加がほとんどの不妊患者にとって赤ちゃんを授かる可能性を高める効果があることを示すランダム化比較試験からの証拠と矛盾している場合。これは、証拠が決定的ではなく、さらなる研究が必要であり、その追加を日常的に使用することを推奨すべきではないことを意味します。
赤色；ほとんどの不妊患者にとって、赤ちゃんを授かる可能性を高める効果があることを示すランダム化比較試験の証拠がない追加。
緑色；ほとんどの不妊患者にとって赤ちゃんを産む可能性を改善するのに効果的であることを示す複数の高品質のランダム化比較試験があります。これらの追加治療は、不妊治療で日常的に使用される可能性があります。
追加治療 評価
人為的卵子活性化カルシウムイオノフォア 琥珀
アシステッドハッチング 赤色
全周期の胚凍結 琥珀
子宮内膜着床能検査 赤色
子宮内膜スクラッチ 琥珀
高濃度ヒアルロン酸（例 エンブリオグルー） 琥珀
不妊治療のための免疫学的検査と治療 赤色
細胞質内形態学的良好精子注入法 赤色
子宮内培養 赤色
精子選別卵細胞質内精子注入法 赤色
着床前胚染色体異数性検査 赤色
タイムラプス 琥珀
コメント
日本生殖医学会も「推奨レベル」として、ほぼ同等の評価をしています。推奨レベルA「（実施すること等を）強く勧める」は、今回提示の追加治療には一つもありません。
追加治療のほとんどは、病院や検査会社は非常に儲かりますが、患者さんのためになる証拠のあるものはほとんどありません。
確かな知識と技術を持つ医師のもとで、標準的な医療を行うことをお勧めします。