ダブルトリガー（デュアルトリガー）

ダブルトリガー（デュアルトリガー）

 

採卵のおよそ36時間前に、卵の成熟を促すために使用する薬剤を「トリガー（引き金という意味）」と言います。

これには、注射薬（ＨＣＧ）と点鼻薬（Ｇn-RHa）があり、通常はどちらか一種類を使用します。

 

 

注射だけ、点鼻薬だけ、または併用？
Ovulation triggering with hCG alone, GnRH agonist alone or in combination? A randomized controlled trial in advanced-age women undergoing IVF/ICSI cycles | Human Reproduction | Oxford Academic (oup.com)

 

ダブルトリガーは、採卵数、2PN胚数および2PN率について同等でした。

ダブルトリガーでは、良質胚数および生存胚数がいずれも有意に高値でした。

新鮮胚移植後の妊娠転帰は同等でした。

ダブルトリガーの凍結胚移植後の生児出生率および継続妊娠率は、点鼻薬より有意に高値でしたが、注射のそれよりも優れていませんでした。

 

 

ダブルトリガー法は、新鮮胚移植における妊娠転帰を損なうことなく、正常および高応答者の両方で有効な体外受精戦略です。
Dual trigger protocol is an effective in vitro fertilization strategy in both normal and high responders without compromising pregnancy outcomes in fresh cycles (fertstertreports.org)

 

採卵数が30個未満と定義された正常反応者と30個以上と定義された高反応者を比較すると、臨床妊娠率（それぞれ67.0％と69.3％）および生児率（それぞれ60.5％と60.0％）は有意差はありませんでした。

卵巣過剰刺激症候群の症例は両群とも報告されていません。

点鼻薬とダブルトリガーによる卵巣刺激により、新鮮胚移植において正常応答者と高応答者の間で同等の結果を得ることができます。

 

 

最終卵子成熟のためのダブルトリガーは点鼻薬への反応性が劣る患者の卵子採取率を改善します
Dual trigger for final oocyte maturation improves the oocyte retrieval rate of suboptimal responders to gonadotropin-releasing hormone agonist (fertstert.org)

 

ダブルトリガー（点鼻薬および注射 1,000、2,000、5,000単位）の投与により、 点鼻薬反応不十分例での卵子回収率が有意に上昇しました（それぞれ 60.04% 対 48.16%、68.13% 対 48.16%、65.76% 対 48.16% ）。

 

 

まとめ

 

トリガーとしての効果は、注射＋点鼻薬＞注射＞点鼻薬　となります。

保険診療では注射と点鼻薬の併用はできませんので、どちらか一方の使用となります。

 

 

 

ダブルトリガー（デュアルトリガー） | tsudanuma-ivf-clinicのブログ (ameblo.jp)