人工授精　子宮腔注入か子宮頚管内注入か

2022/07/19

人工授精において、精子は子宮腔まで注入(IUI)すべきなのでしょうか？それとも子宮頚管内まで(ICI)で良いのでしょうか？

自然周期における凍結保存されたドナー精子による、ICIとIUIの比較

女性の平均年齢は、両治療とも34歳でした。

ICIに割り付けられた51人の女性（24％）とIUIに割り付けられた81人の女性（39％）で生児につながる妊娠が発生しました（RR 0.63）。

プロトコールごとの解析では、8ヶ月の治療期間中に、48人（38％）がICI後に、79人（56％）がIUI後に出産しました（RR 0.68）。

自然周期における凍結保存されたドナー精子を用いたICIは、IUIよりも生児出生率で劣るため、IUIが好ましい治療法です。

妊娠可能な独身女性におけるIUIとICIの比較

月間出産率はIUIは15％で、ICIは9％でした（P=0.14）。

人工授精を1回だけ行った周期（IUI64周期、ICI65周期）に限定して解析したところ、月間の出産率はIUIで14％、ICIで5％でした（P＝0.04）。

凍結ドナー精子によるIUIは、不妊症であることが知られていない独身女性にとって、ICIよりも効果的です。

不妊症に対するドナー精子によるICIとIUIの比較

6周期後のIUIはICIと比較して、出生率（オッズ比1.98）および妊娠率（同 3.37）を著しく改善することが示されたエビデンスです。

自然周期での凍結保存されたドナー精子によるIUIまたはICI

治療6周期までの累積継続妊娠率は、IUIが40.5％、ICIが37.9％でした。

これは、女性の年齢と適応症を制御した後のハザード率比1.02に相当します。

津田沼IVFクリニックより

IUI>ICIとする報告が多数を占めます。そもそも、わざわざICIをすることはありません。

人工授精の成功率を高めるポイントは、

　　１）痛みや出血がない、或いは少ないこと　　

　　２）精液を子宮頚管内から子宮腔内に広く注入すること、

　　　排卵前では子宮腔内に勢いよく注入すること

　　３）「人工授精の日程」と「精液調整」が、何よりも大切です。