腹腔鏡下卵巣多孔術

2022/06/08

腹腔鏡下卵巣多孔術

腹腔鏡下卵巣多孔術とは

腹腔鏡下に、両側卵巣に電気の通った針で小さな穴をたくさんあける手術です。

腹腔鏡下卵巣多孔術の効果のメカニズム（仮説）

莢膜細胞、顆粒膜細胞の破壊

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卵巣のエストロゲンとアンドロゲンの産生低下

　　　　　↓ネガティブフィードバック

黄体化ホルモン、卵胞刺激ホルモンの増加

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卵胞発育、自然排卵

腹腔鏡下卵巣多孔術の意義

不妊症で、クロミフェン抵抗性の多嚢胞性卵巣症候群が適応です。

排卵率が増加（約８０％）し、術後の自然排卵は１年以上持続します。月経周期は、８０％以上で数年間にわたり順調になるという報告があります。

妊娠率の増加（約６０％）

排卵誘発剤への感受性改善

ホルモン値の改善（黄体化ホルモン、テストステロン、黄体化ホルモン/卵胞刺激ホルモン比、DHEA-Sなどの減少）

その他

腹腔鏡下卵巣多孔術のリスク

術後も約２０％は無排卵が継続する。

インスリン抵抗性は改善されない。

軽度の卵巣周囲癒着

卵巣機能低下（抗ミュラー管ホルモン値の低下など）？