2022/07/14
子宮移植
ドナーからの子宮の提供で、移植を受けたレシピエントの出産を目的とする臓器移植
日本医学会子宮移植倫理に関する検討委員会報告書 (med.or.jp)
子宮移植の流れ（体外受精等から子宮移植まで）
体外受精や顕微授精により得られた夫婦の受精卵（胚）を凍結保存した後、子宮提供者（ドナー）の子宮を妻に移植します。卵巣は移植しません。
１年以上かけて、移植された子宮がレシピエントに生着したことを確認します。
子宮移植の流れ（胚移植以降）
受精卵（胚）を子宮に移植します。
妊娠が成立した際には、帝王切開で出産します。
免疫抑制剤の服用を中止するために、子宮を摘出します。
子宮移植の状況
子宮移植の第１例は 2000 年にサウジアラビアで実施されましたが、移植された子宮の生着には至りませんでした。2014年9月、スウェーデンで世界初の生体間子宮移植後の出産が報告されました。
2021年10月現在、16カ国19施設87例の子宮移植が報告され、妊娠が確認できたのは72例、出産にまで至ったのは49例（米国（3施設合計）が21例、スウェーデンが12例、チェコが3例、ドイツが4例、レバノン、インドが各2例、中国、ブラジル、セルビア、トルコ、フランスが各1例）です。65例が生体ドナーからの子宮提供であり、脳死体からの移植は22例です。
出生児の平均体重は約２４７０gで、奇形や発育遅滞の報告はこれまでにありません。
子宮移植が不成功であった状況
子宮移植術施行後に、子宮が生着しなかったために子宮摘出となった症例は２０例でした。
生着しなかった原因には、動静脈内血栓、虚血、感染症、出血などが報告されています。
レシピエント合併症
動静脈血管内血栓、腟狭窄（MRKH症候群）、尿路感染症、全身感染症、術後血腫、腎機能障害、好中球減少、膀胱損傷、ドナーからの抗体移行、拒絶反応などが報告されています。
子宮移植の対象；子宮性不妊症
子宮の異常が不妊の原因で、日本に6万人以上
1)先天性子宮性不妊症
.・Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 症候群（MRKH症候群、ロキタンスキー症候群）：生まれつき子宮や腟を欠損
・子宮低形成
・子宮奇形など
2)後天性子宮性不妊症
・子宮悪性腫瘍（子宮頸癌、子宮体癌など）
・子宮良性疾患（子宮筋腫や子宮腺筋症など）
・産後の大量出血などで子宮を摘出
・子宮内癒着（アッシャーマン症候群や放射線照射など）
https://ameblo.jp/tsudanuma-ivf-clinic/entry-12753312549.html