体外受精での受精障害

2022/05/19

体外受精での受精障害

受精の確認

精子の侵入によって第二減数分裂が再開すると、約３時間後に第二極体が放出され、約６時間後に雌性前核と雄性前核を持つ前核期胚となります。

異常受精について

正常受精では前核は２個出現し、これを2PNと言います。

例えば、前核が１個多く３個に見える3PNという異常受精の仕組みの一つは次のようです。

１）精子が２個受精（異常）

２）卵子の染色体異常（はじめから２倍の染色体だった）

受精障害

体外受精での受精率は７０～８０％ですので、体外受精をしても受精しないことがあります（受精障害）。

受精率が０％の場合（完全受精障害）、次回の体外受精でも受精しない確率は３０～４０％とされています。

受精障害が予測される場合の対応

顕微授精(ICSI)

・必要な運動精子数が得られない場合（乏精子症、精子無力症など）

・不動精子のみ（生存精子を選択）

・精巣内精子採取術で回収された精子

・高度奇形精子症（クルーガーテスト４％未満）

体外受精とICSIを半々（split ICSI）

・必要な運動精子数が得られ、卵子が比較的多い場合

顕微授精について

「本法は、男性不妊や受精障害など、本法以外の治療によっては妊娠の可能性がないか極めて低いと判断される夫婦を対象とする（日本産科婦人科学会　顕微授精に関する見解）。」

受精率は８０～９０％で、受精しないこともあります。

妊娠率は、体外受精と同等です。

児の形態異常や染色体異常は、体外受精と同等とされていますが、未知の点があります。

男性に造精機能関連遺伝子異常がある場合、男児にそれが遺伝し、男性不妊症を発現する可能性があります。