2022/03/16
ビタミンと ミネラル（微量栄養素）サプリメント
オーストラリア生殖医学会の患者中心ケア
Vitamin-and-mineral-micronutrient-supplements.pdf (fertilitysociety.com.au)
ビタミンやミネラル（微量栄養素）は、体の機能を維持するために必要不可欠な栄養素です。
ここでは、葉酸、ヨウ素、ビタミンD、亜鉛、セレンのサプリメントの妊活と妊娠中の健康への効果についてご紹介します。
取るべきか取らざるべきか？
微量栄養素は、私たちが食べるものの中に自然に含まれていますが、錠剤の形をしたサプリメントとして摂取することも可能です。
微量栄養素の1日の推奨摂取量（RDI）は国が定めており、加工されていない健康的な食品をたくさん食べている人なら、サプリメントで摂取する必要はないでしょう。
しかし、妊娠を希望している場合は、特定の微量栄養素を食事で補うことにより、先天性異常のリスクを低減することができます。
また、微量栄養素の中には、生殖能力を高める働きをするものもあります。
葉酸
女性と男性の葉酸のRDIは、1日あたり400マイクログラムです。
妊娠中の女性は600マイクログラム、授乳中の女性は500マイクログラムに増加します。
葉酸は、胎児の神経管の健全な発育に不可欠なビタミンB群の一種です。
妊娠時や妊娠初期に葉酸が少ない女性では、二分脊椎などの神経管欠損症（NTD）のリスクが高くなるといわれています。
女性が食事から十分な葉酸を摂取することは困難です。
そのため、妊娠を予定している女性は、妊娠の少なくとも1ヶ月前から妊娠初期の2ヶ月間は、毎日500マイクログラムの葉酸を食事で補う必要があります。
これにより、10件中7件のNTDを防ぐことができると推定されています。
過去にNTDの影響を受けて妊娠したことがある女性や親族にNTD患者がいる女性、肥満の女性、抗てんかん薬の服用や糖尿病の女性など、NTDを予防するためにより高用量の葉酸を必要とする女性もいます。
医師に相談し、適切な量を摂取するようにしましょう。
葉酸の補給が生殖能力を向上させることを示唆する研究もありますが、これが一般的に当てはまるかどうかはまだわかっていません。
ヨウ素
女性と男性のヨウ素のRDIは、1日あたり150マイクログラムです。
妊娠中の女性は220マイクログラム、授乳中の女性は270マイクログラムに増加します。
甲状腺は首にある腺で、ヨウ素を利用して甲状腺ホルモンを分泌します。
妊娠中は、母親の甲状腺ホルモンによって、赤ちゃんに十分な栄養が行き渡るようにします。
また、甲状腺ホルモンは赤ちゃんの脳の発達にも必要です。
妊娠中や授乳中の軽度のヨウ素欠乏は、赤ちゃんの脳や神経系が正常に発達せず、精神遅滞の原因となるリスクが高まります。
赤ちゃんの脳と神経系の発達をサポートするために、妊娠・授乳中の女性や妊娠を考えている人は、1日150マイクログラムのヨウ素を食事から補う必要があります。
ヨウ素の補給が直接的に男性または女性の生殖能力を向上させるかどうかは不明です。
ビタミンD
女性（妊娠中および非妊娠中）および男性のビタミンDのRDIは、1日あたり5マイクログラムとされています。
妊娠中のビタミンDは、成長する胎児へのカルシウムの移行に関与しています。
私たちが必要とするビタミンDのほとんどは、日光浴から得られます。
妊娠中のビタミンD補給は、ビタミンD欠乏症でない限り、一般的には推奨されません。
ビタミンD欠乏症のリスクは、肌の色が黒い人、ベールを被っている人、遮光性の日焼け止めを使用している人、抗てんかん薬を服用している人などで高くなります。
ビタミンDの補給は、ビタミンDが欠乏している女性や男性の生殖能力を改善する可能性があります。
検査やビタミンDの補給が必要かどうかについては、医師に相談してください。
亜鉛とセレン
平均体重の女性（61kg）の1日あたりの亜鉛のRDIは8000マイクログラム、平均体重の男性（76kg）は14000マイクログラムとされています。
女性の場合、妊娠中は11000マイクログラムに、授乳中は12000mgに増加します。
推奨される最大摂取量は、男女とも1日あたり40000mgです。
平均的な体重の女性（61kg）のセレンのRDIは60マイクログラム、平均的な体重の男性（76kg）は70マイクログラムである。
女性の場合、妊娠中は65マイクログラムに、授乳中は75マイクログラムに増加します。
推奨される最大摂取量は、男女ともに1日あたり400マイクログラムです。
体内のいわゆる「フリーラジカル」濃度が高いと、健康を害する可能性があります。
亜鉛やセレンなどの微量栄養素は、フリーラジカルの有害な作用を軽減することができます。
不妊症の男性を対象とした研究では、亜鉛とセレンを別々に、または組み合わせて1日の推奨摂取量まで摂取すると、フリーラジカルによる精子へのダメージを軽減し、精子の質を改善できることが分かっています。
この結果、父親となる可能性が高まるかどうかはまだ不明ですが、父親となることを望む男性にとっては、亜鉛とセレンの摂取量を増やすことは良いことかもしれません。
最も簡単な方法は、健康的な食生活を送ることです。
また、市販のサプリメントもあります。
亜鉛やセレンの補給が女性の生殖能力を向上させるかどうかは不明です。
主な留意点
女性が推奨量の葉酸とヨウ素を食事で補うことで、いくつかの深刻な先天性異常のリスクを減らすことができます。
亜鉛とセレンを推奨量まで補給すれば、精子の質を向上させることができます。
体に必要な微量栄養素を確実に摂取するには、健康的でバランスの取れた食事が一番です。www.betterhealth.vic.gov.au
1日の推奨摂取量までのサプリメントは有益である可能性が高く、有害であるという証拠はありません。
サプリメントを摂取する前に、医師に相談してください。
「ビタミンとミネラルサプリメント」 津田沼IVFクリニック | tsudanuma-ivf-clinicのブログ (ameblo.jp)